第24章 健康妈妈怀孕第六月(2)
拍脸按摩法要挺胸抬脸，把双手从肩处举高，将右手放在右颊、左手放在左颊的眼睛的边缘为止，利用手臂，从下方对着上方左右轮流强力地拍打，如此，能消除眼皮的浮肿，脸颊收敛也能消除手和颔的松弛，并能提高上述的作用。
尽量避免拿太重的东西长时间地站立，饭后要充分休息，喝水一次约100毫升左右，不要摄取过多，尽快使身体调理到适合怀孕的状态。
有效的食物
煮菜、汤类：肉、鱼、贝类、蛋、蔬菜。
内脏：肝脏、牛肝、鸡肫、舌类、鸡皮和其他一些皮类、鸡骨。
油腻的食物：炸的食物、油炒的食物、奶油和其他动物性脂肪。
甜食：点心类要在饭后吃。
辣的食物：辣椒、胡椒、山芥叶、咖喱、葱类、胡萝卜等。
烤的食物：烤吐司、烤鱼、烤肉。
尽量避免的食物
酸味食物：醋拌菜、酸梅、料理（做菜用）、柠檬、番茄酱、色拉酱、凤梨、草莓、梅酒。
生食：生水、生蛋、生菜、鲜奶油、萝卜泥。
冷却身体的食物：荞麦、豆腐、竹笋、白菜渍的泡菜、大芥菜、南瓜、牛蒡。
腰部突出型孕妇的饮食与营养
要摄取可使身体冷却的食品，使新陈代谢旺盛，这是很重要的。另外，要调整排便的机能，将多余的废物排出。食物必定要细嚼慢咽，不要因肚子过饿而狼吞虎咽。
有效的食物
生食：生蔬菜、萝卜泥、土豆、豆腐、水果、青菜、食用蔬菜汁、生鱼片。
酸的食物：醋拌菜、酸梅、色拉酱、柠檬带皮、桔子类等。
其他食物：荞麦、海藻类、白菜制的泡菜、大芥菜、南瓜、牛蒡、木耳、竹笋。
应少吃的食物
油腻的食物：油炸类、炒菜、肥肉、奶油等。
尽量避免吃的食物
甜食：砂糖、点心类。
烤焦的食物：烤吐司、锅巴、烤鱼、烤肉。
辣的食物：山芋菜、姜、辣椒、胡椒、咖喱。
其他：葱、胡萝卜、火腿肉、香肠。
配食的比例
早餐（肉类）3、午餐（鱼头）2、晚餐（蔬菜水果）1，禁止宵夜。
注：可食用以铝箔蒸的食物，人造油如奶油、香油、沙拉油可食少量，不论是煮菜、汤类，都应以淡味为宜。
驼背型孕妇的饮食与营养
因为驼背型（神经质型）的人精神状态不稳定，所以不要吃有刺激性、有兴奋作用和会破坏神经平衡的食物。
吃饭前，一定要先躺下来休息10～30分钟，然后对耳朵做指压，并让眼睛得到充分的休息。另外不要让肚子太饿，也不要暴饮暴食。
同时要避免冷热食混合着吃，在孕前把身体调理好。
有效的食物
贝类、海藻类、莲藕（烹调时避免调味过度）。
尽量避免过于营养的食物
辣的食物：山芋叶、芥菜、胡椒、姜、辣椒、咖喱。
有兴奋作用的食物：肝脏、咖啡。
烤的食物：煎饼、烤饼、烤吐司、烤鱼、烤焦的肉。
甜卤味食物：用糖、酱油来煮的菜。
其他：葱、胡萝卜、洋火腿肉、香肠。
普通型孕妇的饮食与营养
原则上食物没有限制，但为了使身体更健康，并能过健康的妊娠生活要注意以下几点，这对防止身体功能失去平衡也很有效。
用餐时要注意情绪，不要边吃边想工作，应保持愉快的气氛。例如，在桌上放喜爱的花作装饰，吃最想吃的食物等。
事前已知将会有忙碌的事，有过分疲劳的倾向，就应避免吃辛辣等刺激性食物，可以以汤为主，如此不但恢复快，也能预防疲劳。
将盛产期的水果连皮制成果汁，每次服用100～200毫升左右，早晚饮用2次。
早餐和午餐应尽量多吃，晚餐则少吃一点。睡前3小时不吃东西，那么隔天早上起床时，脑子会清醒。
吃饭时，应恪守细嚼慢咽的原则。
怀孕第六月的健康食谱
橘味海带丝
主料
干海带、白菜各150克。
辅料
白糖、味精、醋、酱油、香油、香菜段各适量。
制作方法
干海带放锅内蒸25分钟左右，捞出，放热水中浸泡30分钟，捞出切成丝；白菜洗净，切成丝。
把海带、白菜，码放在盘内，加酱油、白糖、味精和香油，撒入香菜段。
把干橘皮用水泡软，捞出，剁成细碎末，放入碗内，加醋搅拌，把橘皮液倒入盘内拌匀，即可。
金果银耳
主料
银耳10克，金果（梨、苹果、香蕉、橘子均可）200克。
辅料
桂花少许，白糖、湿淀粉各适量。
制作方法
银耳用温水发1小时，清洗净后，放入碗内，加水300克，上屉用中火蒸2小时。
蒸好后，把原汁滤入锅内，加入白糖和适量清水，用小火略煮，使之溶解，撇去浮沫。
鲜果切成指甲大小的块，放入锅内煮沸，用湿淀粉调稀勾芡，倒入碗内。
吃时，碗上铺一层银耳，撒上桂花即可。
五、医疗预防
高血压孕妇需注意的问题
1 孕20周前到医院进行围生保健，测量血压并确定基础血压，以后定期检查，发现异常及时处理。
2 保证充足的休息时间，适当劳作，但要避免过劳及精神创伤，心情应舒畅。
3 高血压合并妊娠时，在孕中期有血压下降现象，对产母虽有益，但可影响胎盘灌注，对胎儿不利，故一般不给降压、利尿剂，除非舒张压持续在146kpa（110mmhg）以上时，则可适当治疗。
4 高血压孕妇容易并发妊高征，发生率30左右，如出现蛋白尿、水肿等妊高征症状时，应积极治疗，避免并发症的发生。一旦胎盘早剥、肾性肾功能衰竭、胎儿宫内发育迟缓等，应及时终止妊娠。
5 加强胎儿胎盘功能监测，并指导孕妇自我监测。数胎动是最简便的自我监测方法，孕妇最好左侧卧位以增加胎盘灌流量。
6 要严格控制盐的摄入量，可适当注射镇静剂。
妊娠高血压综合征的预测方法
妊娠期间，预测高血压综合征的方法有下面两种：
测定孕妇的平均动脉压
收缩压减舒张压数为脉压，平均动脉压即舒张压+1/3脉压。例如孕妇血压为133/8kpa，脉压为53kpa，平均动脉压为80＋1/3x53=97kpa，当平均动脉压等于大于112kpa时，妊娠高血压综合征的发病率就会增加。
翻转试验
孕妇侧卧，每5分钟测血压一次，直到数值稳定，然后突然改仰卧位，如舒张压随之上升，以上为试验阳性结果，则预示着妊娠期合并高血压的几率增加。
警惕妊娠合并慢性高血压的危害
妊娠合并高血压，随着血压的升高，可影响胎盘灌流量，使胎儿宫内缺血缺氧，导致胎儿宫内生长迟缓及胎死宫内流产。基础血压在24/146kpa（180/110mmhg）以上，胎儿死亡率达23。如并发妊高征无疑会加重病情，可出现尿蛋白，严重水肿、低蛋白血症、腹水，重者可发生子痫脑血管意外、心衰、肝肾功能损害、dic等，甚至可使产妇死亡。
妊娠合并慢性高血压者，胎盘早剥发病率也较高，可导致内出血、休克、子宫胎盘卒中、dic，威胁母、儿生命。
从上不难看出，妊娠合并高血压的危害性，因此患有此病的孕妇一定要提高警惕，积极配合医生进行治疗。
孕妇高血压可以继续妊娠的情况
1 血压低于212/133kpa（160/100mmhg），胎儿很少因胎盘灌流不足而胎死宫内流产。
2 没有并发妊高征，即尿中无蛋白。因大量蛋白质丢失可造成低蛋白血症，出现腹水，胎儿宫内发育迟缓，甚至胎死宫内。
3 无眼底病变——渗出、出血，甚至视网膜剥离。
4 胎儿胎盘功能监测正常。通过妊娠图、b超测量双顶径及股骨长度，了解宫内胎儿发育正常者。
5 胎动计数每小时大于3次，12小时大于20次。
6 血、尿雌三醇测定值正常（5205～10757微摩尔/24小时）。
7 血清生乳素浓度持续高于2微摩尔/升，该激素是胎盘滋养细胞产生的多肽类激素，具有促进孕妇乳腺发育及胎儿生长的功能。
8 b超测量羊水平段、胎盘分级，反映胎盘功能正常。
9 胎心电子监护正常，从胎心率、基线率、非应力试验、应力试验来辨别正常。
10 无其他并发症，如子痫、胎盘早剥，肝肾功能损害。
妊娠高血压综合征的防治
在妊娠的初期，一般孕妇都有呕吐想呕吐的现象，这种情况称做“孕吐”，但是由于妊娠所引起的高血压综合征变化，即为“前期妊娠高血压综合征”。
妊娠高血压综合征的原因
发生妊娠高血压综合征的确切原因，目前尚不十分明确，有子宫胎盘缺血，家族遗传因素，免疫学说，血液动力学的改变，血液黏稠度的改变等。子宫胎盘缺血可能是引起妊高征的重要原因。因为妊高征多见于初产妇，多胎妊娠，羊水过多，葡萄胎伴有慢性血管及肾脏疾病的患者。其次，血管反应性增强也可能是产生妊娠高血压的原因。
妊娠高血压综合征的症状
妊娠高血压综合征，可分为妊娠前期的高血压综合征和妊娠中、后期的高血压综合征，其症状大不相同。一般人所谓的妊娠高血压综合征，就是指妊娠中、后期的高血压现象而言的。
妊娠高血压综合征的症状很多，一般是出现浮肿、蛋白尿、高血压等。目前一般认为，这些症状都是由于肾脏机能衰弱而引起的。
妊娠高血压综合征症状严重时，头部会感到不舒服，几乎与目眩症一并出现，继续恶化，就可能会导致全身性的癫痫，进而引起痉挛，意识也变得模糊不清完全失去意识，这种现象与脑溢血患者的症状极其相似。痉挛现象一般只发作一次，也可能反复发作好几次，更严重的患者会在意识不清不白的情况下死亡，孕妇应特别留意。
妊娠高血压综合征的防治
患妊娠高血压综合征的孕妇，如果立刻治疗的话，大部分都可平安地生下活泼的婴儿，而且分娩后也不会留下肾脏机能方面的后遗症。倘若没有接受妊娠检诊，不知道患了这种疾病，往往会因此招致死亡，轻者也会在分娩后留下肾脏方面的器质性疾病。有时母体也会产生突发性痉挛而致死亡。因此孕妇必须特别注意。
妊娠高血压综合征的防治重点在于，保持安静和餐食疗法，其次才是药物疗法。
1 妊娠高血压应卧床休息，室内要安静，避免声、光学刺激。卧床休息最好采取左侧位并稍垫高下肢，这样可以促进下肢静脉血液及淋巴液回流，减轻下肢浮肿。
2 合理饮食对预防妊娠高血压也有好处。一般孕妇对镁的需要量比平时要大。所以患妊娠高血压的孕妇，除要慎用可以导致尿镁排出增多的利尿药双氢克尿噻。速尿及庆大霉素等药物外，还要注意适当多吃些含镁丰富的食品。如大豆、花生、杏仁等，少吃肥肉及其他动物性脂肪，主食不要过分精细。
3 钙与高血压有密切关系，口服钙可以有效地预防血压升高。妊娠期对钙的需要量增加，孕妇多吃些含钙丰富的食品，有助于钙的补充。
先兆子痫与子痫的防治
先兆子痫、子痫属重度高血压综合征。它具备中度妊娠高血压综合征的症状和体征，还有一些自觉症状，如头痛、眩晕、呕吐、上腹部不适、眼花及视力障碍等，称为先兆子痫。血压可突然升高，约为213/146kpa（160/110mmhg）尿蛋白++、+++，水肿也明显加重。在此情况下，如不及时处理，可在短时间内发展为子痫。
子痫是最严重的妊娠高血压综合征。即在先兆子痫症状基础之同时出现抽搐和昏迷症状。抽搐呈发作性的，发作1～2分钟后暂停，抽搐后患者处于昏迷状态。抽搐次数与昏迷时间受病情严重程度所限，一般来说，是与病情严重程度成正比。
先兆子痫、子痫都是十分严重的疾病，它可有严重的并发症，如心力衰竭、肾功能衰竭、脑溢血、胎盘功能不全，甚则早产和死胎。因此，对每一个孕妇都应预防妊娠高血压综合征，对已患有妊娠高血压者，应积极防治先兆子痫、子痫。
首先是早期诊断。这就要求孕妇积极、主动地进行产前检查，在妊娠早期应测血压一次，以了解其基础血压，到孕3个月内应按期做产前检查，密切注意血压、水肿及体重和尿蛋白的变化。若发现有妊娠高血压综合征征象者，即使未确诊，亦应早期治疗，以降低子痫、先兆子痫的发病率。
对于已发现的妊娠高血压综合征者，除积极治疗外，要做好监护工作，最好住院治疗监护，密切注意有无高血压、水肿有无头痛、头晕诸症状的变化。患者要卧床，避免强光、高尖声的刺激。适当减少盐的摄入量，保持精神安定，防止情绪波动。也可采用中药调制，但要注意中药剂量，还可适当使用镇静剂。
孕妇晚期骨盆痛的防治
有的孕妇诉说骨盆痛，经仔细了解是骨盆前、后的骨缝痛，走路时加重。妊娠后，受大量孕激素的影响，骨盆各关节的韧带松弛，关节间的活动度增加，这属于妊娠的生理改变，目的是使骨盆腔有一定的活动度，有利于胎儿的娩出。如果韧带过度松弛，失去支持作用，孕妇走路、坐立、翻身时困难，便成为病理状态。有的孕妇只有骨盆前方松弛，耻骨联合间距大于等于1厘米的称为耻骨联合分离，这种情况可穿合身的弹力裤加以固定，必要时卧床休息，等待分娩。如果胎儿过大，应选择剖宫产，以免分娩时儿头通过耻骨联合加重其分离。产后随孕激素的急速下降，各关节逐渐固定，症状会消失。症状消失的时间随关节松弛的程度不一，一般需1周，也有数月才完全恢复的。在症状未消失前仍应卧床休息。重度缺钙的孕妇也可有骨盆痛。